התקף לב הוא מצב חירום רפואי שעשוי לאיים על חיים, וזיהוי מוקדם של התסמינים שלו יכול להציל חיים. כשנחסמת זרימת הדם ללב, נגרם נזק לשריר הלב שעלול להיות בלתי הפיך, ועל אף שהתסמין המפורסם ביותר הוא כאב חזה, יש סימנים רבים נוספים שחשוב להכיר, במיוחד כשיש הבדלים משמעותיים בין הביטוי של התסמינים אצל גברים ונשים. איך תדעו לזהות תסמיני התקף לב בזמן אמת? בואו להכיר את הסימנים המקדימים שיכולים להציל חיים!
מהו התקף לב ומדוע חשוב לזהות אותו מוקדם?
הגדרת התקף לב (אוטם שריר הלב)
התקף לב מתרחש כשנחסמת זרימת הדם אל הלב, ולרוב החסימה הזו קורית כתוצאה מקריש דם שחוסם את אחד העורקים הכליליים שהם כלי הדם שמזינים את שריר הלב בדם עשיר בחמצן. כשחלק משריר הלב לא מקבל מספיק חמצן ומזון, הוא מתחיל להיפגע ובסופו של דבר עלול למות. הסיבה העיקרית לחסימת העורקים הכליליים היא טרשת עורקים שזהו תהליך שבו מצטברים רבדים של שומנים בדפנות העורקים, וכששכבת הפלאק נקרעת, נוצר קריש דם במקום הקרע, והוא עלול לחסום את זרימת הדם בעורק. במקרים נדירים יותר, ההתקף יכול להיגרם גם מעווית או התכווצות של העורק הכלילי. כדי למנוע התקפי לב, חשוב להתעמל באופן קבוע, לאכול תזונה מאוזנת, ואפשר להוסיף פטריית רעמת האריה לתפריט כדי להפחית את הסיכון להתקף לב או שבץ מוחי, ולישון מספיק שעות בכל לילה.
למה זיהוי מוקדם הוא קריטי?
כשמדובר בהתקף לב, הזמן הוא גורם קריטי. ככל שחולף זמן רב יותר מתחילת ההתקף ועד לטיפול, כך גדל הנזק לשריר הלב. טיפול תוך 90 דקות מהופעת התסמינים משפר משמעותית את סיכויי ההישרדות ומפחית את הסיכון לנזק קבוע, ולמרבה הצער, רק כ-60% מהאנשים שחווים התקף לב מגיעים לטיפול רפואי תוך 6 שעות מהופעת הסימנים הראשונים, וזהו פרק הזמן שבו ניתן לפתוח את העורק החסום ולהציל את רקמת הלב. בישראל, אלפי אנשים מתים מדי שנה בבתיהם מהתקף לב בלי להגיע לבית החולים, ולפעמים בגלל אי זיהוי התסמינים.
התסמינים הקלאסיים של התקף לב
כאב או אי נוחות בחזה
הסימן המוכר ביותר להתקף לב הוא תחושת כאב, לחץ או אי נוחות במרכז החזה, והתחושה הזו מתוארת לעיתים קרובות כ"משקל כבד על החזה", "תחושת לחיצה או סחיטה" או "כאילו מישהו יושב על החזה". הכאב או הלחץ נמשכים בדרך כלל מספר דקות או שהם באים והולכים לסירוגין. חשוב לציין שלא תמיד מדובר בכאב חד, ולפעמים, התחושה היא אי נוחות מעורפלת, לחץ או מלאות באזור החזה. הכאב גם לא תמיד ממוקד בנקודה אחת, אלא מורגש לאורך שטח נרחב יותר של החזה.
הקרנת כאב לאיברים אחרים
תסמין אופייני נוסף של התקף לב הוא הקרנת הכאב מהחזה לאזורים אחרים בגוף. הכאב עשוי להתפשט לכתפיים, לזרוע השמאלית (בעיקר בצד הפנימי), לצוואר, ללסת התחתונה, לשיניים ואפילו לגב העליון בין השכמות. מנגנון ההקרנה קשור לאופן שבו המוח מפרש את האותות העצביים שמגיעים מהלב, כי העצבים שמובילים כאב מהלב חולקים נתיבים משותפים עם עצבים שמגיעים מאזורים אחרים בגוף, ולכן המוח עשוי לפרש את כאב הלב כאילו הוא מגיע מאותם אזורים אחרים.
קוצר נשימה
תחושת קוצר נשימה או "מחסור באוויר" היא תסמין שכיח של התקף לב, והיא יכולה להופיע יחד עם כאבים בחזה או אפילו כתסמין יחיד, במיוחד אצל נשים. הקושי בנשימה נובע מכך שהלב הפגוע לא מסוגל לשאוב מספיק דם, דבר שמוביל להצטברות נוזלים בריאות ולתחושת חנק. קוצר הנשימה מתבטא גם בצורך להתאמץ כדי לנשום, בהתנשפות בזמן מנוחה, בקושי להשלים משפטים בלי לעצור לנשימה או בנשימות שטחיות ומהירות. התסמין הזה יכול להופיע באופן פתאומי, גם בלי מאמץ גופני כלשהו.
זיעה קרה והזעה מוגברת
הזעה פתאומית ולא מוסברת, במיוחד זיעה קרה וכמות גדולה של הזעה, היא סימן אזהרה משמעותי להתקף לב, וזוהי תגובה של מערכת העצבים האוטונומית למצב החירום שמנסה לקרר את הגוף בזמן שהלב נמצא במצוקה. הזיעה הקרה מאופיינת בכך שהעור הופך חיוור, קר ולח, והיא יכולה להופיע לפתע בלי קשר לטמפרטורת הסביבה או למאמץ גופני. אנשים רבים מדווחים על "רטיבות" פתאומית, כאילו הם נשטפו במים קרים או על בגדים ספוגים בזיעה תוך דקות.
בחילות והקאות
תחושות בחילה, הקאות ואי נוחות בבטן העליונה הן תסמינים נפוצים של התקף לב, במיוחד אצל נשים, ורבים מבלבלים בין התסמינים האלה לבין בעיות במערכת העיכול, כמו קלקול קיבה או צרבת, ולכן הם עלולים להתעלם מהם. הבחילה מופיעה לפעמים עם הרגשת חולשה כללית, והיא עשויה להיות מלווה בכאבי בטן עליונה. ההקאות יכולות להיות פתאומיות ולא קשורות לאוכל שנאכל או למחלת קיבה כלשהי. כשהתסמינים האלה מופיעים יחד עם סימנים אחרים של התקף לב, יש להתייחס אליהם ברצינות רבה.
תסמיני התקף לב אצל נשים: ההבדלים החשובים
למה תסמינים אצל נשים הם שונים?
קיימים הבדלים משמעותיים בין האופן שבו גברים ונשים חווים התקף לב, וההבדלים נובעים ממספר גורמים שבהם הבדלים אנטומיים ופיזיולוגיים בין המינים, השפעות הורמונליות ואופי שונה של מחלת לב כלילית אצל נשים. נשים נוטות יותר לפתח מחלת לב ברמת כלי הדם הקטנים בניגוד לגברים שאצלם המחלה מתבטאת יותר בחסימה של העורקים הכליליים הגדולים, וההבדל הזה משפיע על אופי התסמינים ועל האבחון, ולרוב, הוא מוביל לכך שהתקפי לב אצל נשים מאובחנים פחות או באיחור.
תסמינים ייחודיים לנשים
אצל נשים, כאב החזה האופייני להתקף לב עשוי להיות פחות בולט או אפילו להיעדר לחלוטין. במקומו, עשויים להופיע תסמינים אחרים שהרבה פעמים מזוהים בטעות כתסמינים של מחלות אחרות. נשים נוטות יותר לחוות כאבים בצוואר, בכתפיים, בחלק העליון של הגב או בבטן, צרבת או אי נוחות דמוית צרבת, סחרחורת וחוסר שיווי משקל ובחילות והקאות. התסמינים האלה עשויים להופיע בפתאומיות או להתפתח בהדרגה לאורך זמן ועלולים לבלבל אותם עם מחלות אחרות.
עייפות יוצאת דופן וחולשה
אחד התסמינים המובהקים להתקף לב אצל נשים הוא תחושת עייפות קיצונית ובלתי מוסברת, והיא לא העייפות הרגילה שחשים בסוף יום עבודה, אלא תשישות עמוקה שמקשה על ביצוע פעולות יומיומיות פשוטות. נשים רבות חוות תחושה פתאומית כאילו "הגוף קורס", קושי לקום מהמיטה או להרים חפצים קלים או צורך מוגבר בשינה. העייפות הזו יכולה להופיע ימים או אפילו שבועות לפני ההתקף, והיא נובעת מהמאמץ המוגבר שהלב צריך להשקיע כדי לפצות על אספקת הדם המופחתת.
כאבים בגב וכאבי בטן
גברים נוטים יותר לחוות את כאב החזה ה"קלאסי", ולעומתם נשים עשויות לחוות כאבים בגב העליון או בבטן העליונה. הכאבים האלה יכולים להיות מעורפלים, ולכן הרבה פעמים מייחסים אותם לבעיות אחרות, כמו מתח שרירים, כאבי מחזור או בעיות עיכול. הכאב בגב העליון מתואר לפעמים כתחושת לחץ או כבדות בין השכמות, וכאבי הבטן עשויים להיות דומים לצרבת או להרגיש כמו לחץ ברום הבטן. כשהכאבים האלה מופיעים פתאום בלי סיבה ברורה, ובמיוחד כשהם מלווים בתסמינים אחרים, יש להתייחס אליהם כאל סימני אזהרה אפשריים להתקף לב.
התקף לב שקט: הסכנה הנסתרת
מאפייני התקף לב שקט
התקף לב שקט הוא התקף לב שמתרחש בלי התסמינים הברורים המזוהים בדרך כלל עם אירוע כזה. למרות ההיעדר של תסמינים דרמטיים, הנזק לשריר הלב עדיין מתרחש. הרבה מהתקפי הלב הם "שקטים" ומתגלים רק בדיעבד, לפעמים במהלך בדיקות שגרתיות או כשמחפשים סיבות לבעיות אחרות. במקום הכאב החד בחזה, אנשים שחווים התקף לב שקט עשויים להרגיש אי נוחות קלה שחולפת מהר, עייפות לא מוסברת או דבר שמתפרש כמו תסמיני שפעת קלים. הרבה פעמים, התסמינים האלה לא מספיק חזקים כדי לגרום לאדם לחפש עזרה רפואית.
שכיחות באוכלוסיות בסיכון גבוה
יש קבוצות אוכלוסייה שנמצאות בסיכון גבוה יותר לחוות התקף לב שקט, והם אנשים עם סוכרת, מבוגרים מעל גיל 65, נשים (במיוחד לאחר גיל המעבר) ואנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלות לב. אצל חולי סוכרת, למשל, נזק עצבי עשוי לפגום בתחושת הכאב, ולכן הם עלולים שלא לחוש בכאב החזה האופייני. מבוגרים עשויים לייחס את התסמינים לזקנה או לבעיות בריאות אחרות ונשים עשויות לחוות תסמינים פחות "קלאסיים" שקל יותר להתעלם מהם.
איך לזהות סימנים עדינים?
על אף שהתקף לב שקט לא מלווה בתסמינים הדרמטיים הרגילים, יש סימנים עדינים שאפשר לשים לב אליהם. אי נוחות קלה בחזה, בזרועות או בכתפיים שחולפת במהירות, תחושת "לא בטוב" כללית בלי סיבה ברורה, עייפות פתאומית וקיצונית שלא משתפרת עם מנוחה, קוצר נשימה קל במאמצים שבעבר לא גרמו לקושי וסחרחורות או הזעה קלה בלי סיבה ברורה. אם אתם חווים כמה מהתסמינים האלה, במיוחד אם אתם שייכים לקבוצת סיכון, כדאי לפנות לרופא. בדיקת אק"ג, בדיקות דם לאנזימי לב ובדיקות הדמיה כמו אקו לב יכולות לזהות סימנים של התקף לב שקט שהתרחש בעבר הקרוב.
תסמינים נוספים שחשוב להכיר
סחרחורת והתעלפות
סחרחורת פתאומית והתעלפות (או כמעט התעלפות) עשויות להיות סימנים לאירוע לבבי. כשהלב לא פועל כראוי במהלך התקף לב, זרימת הדם למוח יכולה להיפגע, דבר שגורם לתחושת סחרחורת, ראש מסתחרר או אפילו אובדן הכרה זמני. הסחרחורת עשויה להיות פתאומית ובלתי מוסברת ולהופיע גם במצב מנוחה, והיא יכולה להיות מלווה בתחושת חולשה כללית, בהזעה או בתחושה שהעולם "מסתובב". התעלפות בהקשר של התקף לב היא מצב מסוכן במיוחד, כי היא יכולה להוביל לפציעה נוספת כתוצאה מנפילה.
חרדה ותחושת אבדון
תחושה פתאומית של חרדה קיצונית או "תחושת אבדון" היא תסמין פסיכולוגי אצל אנשים שחווים התקף לב, וזוהי תחושה עמוקה שמשהו נורא עומד לקרות, אפילו אם אין סיבה ברורה לחרדה כזו. התחושה הזו מתוארת לפעמים כ"ידיעה" פנימית עמוקה שהמוות קרוב או כתחושת פאניקה בלתי נשלטת, והיא יכולה להיות תוצאה של השפעות פיזיולוגיות של ההתקף על המוח, או תגובה אינסטינקטיבית של הגוף למצב סכנה. חשוב לציין שהתחושות האלה, במיוחד אם הן מופיעות פתאום ובמקביל לתסמינים פיזיים, מחייבות התייחסות רפואית מיידית.
הפרעות עיכול וצרבת
תסמינים במערכת העיכול, כמו צרבת, אי נוחות בבטן העליונה, בחילה והקאות, עשויים להיות חלק מתמונת התסמינים של התקף לב, ולרוב, אנשים מבלבלים בין התסמינים האלה לבין בעיות עיכול רגילות, ולכן מתעלמים מהם. הצרבת שקשורה להתקף לב נוטה להיות שונה מצרבת רגילה: היא עשויה להיות חמורה יותר, לא להגיב לתרופות נוגדות צרבת ולהופיע פתאום בלי קשר לאוכל. בחילות והקאות יכולות להיות פתאומיות ובלתי מוסברות, ולרוב, מלוות בהזעה ובחיוורון.
תסמינים דמויי שפעת
מספר תסמינים של התקף לב יכולים להיות דומים לתסמיני שפעת, ולכן קל לטעות בהם, והם עייפות כללית, כאבי שרירים, תחושת חולשה, הזעה, ואפילו קוצר נשימה קל. ההבדל העיקרי הוא שבשפעת יופיע בדרך כלל גם חום גבוה, לעומת בהתקף לב שבו לא יהיה חום. יש גם קשר בין שפעת והתקף לב, והוא ששפעת שנמשכת יותר משבוע מעלה את הסיכון להתקף לב, במיוחד אם יש גם זיהום בדרכי הנשימה. הקשר הזה מדגיש את החשיבות של חיסון שפעת שנתי, במיוחד לאנשים בקבוצות סיכון למחלות לב.
גורמי הסיכון להתקף לב
גורמי סיכון שאי אפשר לשנות
יש גורמי סיכון להתקף לב שאי אפשר לשלוט בהם, אבל חשוב להיות מודעים אליהם כדי להגביר ערנות ולהקפיד יותר על גורמי הסיכון שניתנים לשינוי. הינה הגורמים האלה:
- גיל: הסיכון להתקף לב עולה עם הגיל. אצל גברים, הסיכון גדל באופן משמעותי אחרי גיל 45, ואצל נשים אחרי גיל 55 (או אחרי גיל המעבר).
- מין: עד גיל המעבר, לגברים יש סיכון גבוה יותר להתקף לב מאשר לנשים. לאחר גיל המעבר, הסיכון אצל נשים עולה ומתקרב לסיכון אצל גברים.
- היסטוריה משפחתית: אם יש במשפחה הקרובה (הורים, אחים) היסטוריה של מחלות לב בגיל צעיר (לפני גיל 55 בגברים או 65 בנשים), הסיכון גדל.
- גנטיקה: גורמים גנטיים מסוימים משפיעים על רמות השומנים בדם, על נטייה ליתר לחץ דם ועל גורמי סיכון אחרים למחלות לב.
גורמי סיכון שניתן לשלוט בהם
גורמי הסיכון הבאים ניתנים לשינוי או לניהול באמצעות שינויים באורח החיים או טיפול רפואי:
- עישון: עישון פוגע בדפנות כלי הדם, מגביר את הסיכון להיווצרות קרישי דם ומעלה את לחץ הדם. עישון של יותר מ-20 סיגריות ביום מכפיל את הסיכון להתקף לב אצל גברים ומשלש אותו אצל נשים, בהשוואה לאנשים שמעולם לא עישנו.
- יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה מוביל לעבודת יתר של הלב ולנזק הדרגתי לכלי הדם, והוא מעלה את הסיכון להתקף לב אצל נשים ב-80% יותר מאשר אצל גברים.
- רמות כולסטרול גבוהות: רמות גבוהות של כולסטרול LDL ("הרע") ורמות נמוכות של כולסטרול HDL ("הטוב") מגבירות את הסיכון להתקף לב.
- סוכרת: סוכרת מגבירה את הסיכון למחלות לב ולהתקף לב, והיא מעלה את הסיכון להתקף לב אצל נשים כמעט פי שלושה יותר מאשר אצל גברים.
- השמנת יתר: משקל עודף, במיוחד השמנה בטנית (שומן שמתרכז באזור הבטן), מגביר את הסיכון למחלות לב ולהתקף לב.
- חוסר פעילות גופנית: חיים יושבניים מגבירים את הסיכון למחלות לב. פעילות גופנית סדירה מחזקת את הלב, מפחיתה את לחץ הדם ומשפרת את רמות הכולסטרול והסוכר בדם.
מחלות רקע המגבירות סיכון
הינה כמה מצבים רפואיים שעשויים להגביר את הסיכון להתקף לב:
- מחלת כלי דם היקפית: היצרות של כלי הדם בגפיים מעידה על תהליך דומה שעלול להתרחש בעורקי הלב.
- מחלת כליות כרונית: פגיעה בתפקוד הכליות מגבירה את הסיכון למחלות לב ולהתקף לב, בין השאר בגלל השפעתה על לחץ הדם ועל איזון המינרלים בגוף.
- דלקת מפרקים שגרונית: דלקת כרונית במפרקים מגבירה את הסיכון למחלות לב בגלל התהליכים הדלקתיים המערכתיים שמתרחשים בגוף.
- דום נשימה בשינה: ההפרעה הזו גורמת לירידות חוזרות ברמת החמצן במהלך השינה, דבר שמעמיס על הלב ומגביר את הסיכון להתקף לב.
- דיכאון וחרדה: המצבים הפסיכולוגיים האלה קשורים בעלייה של הסיכון למחלות לב, ככל הנראה בגלל השפעות פיזיולוגיות של לחץ כרוני על מערכת הלב וכלי הדם.
מתי לפנות לעזרה רפואית מיידית?
הכלל החשוב: אם יש ספק, אין ספק
כשמדובר בהתקף לב, עדיף להיזהר. אם אתם חווים תסמינים שעלולים להצביע על התקף לב, אל תחכו ואל תנסו "לראות אם התסמינים יעברו", אלא פנו מייד לעזרה רפואית באמצעות שיחה למד"א או הגעה דחופה לחדר מיון. זכרו שרופאים מעדיפים לבדוק מקרה של "אזעקת שווא" מאשר להתמודד עם התקף לב שהיה יכול להימנע, ואין סיבה להתבייש או להסס כשמדובר בסימנים שעלולים להצביע על מצב מסכן חיים.
סימני אזהרה דחופים
הסימנים הבאים מצריכים תגובה מיידית והתקשרות למד"א:
- כאב או אי נוחות בחזה שנמשכים יותר מחמש דקות
- צרבת שלא מגיבה לתרופות נוגדות צרבת
- כאב שמקרין לזרועות, צוואר, לסת או גב
- קוצר נשימה עם או בלי כאב בחזה
- הזעה קרה ופתאומית
- בחילות והקאות בלתי מוסברות
- סחרחורת או התעלפות
- תחושת חרדה קיצונית או "אבדון"
- עייפות פתאומית וקיצונית
מה לא לעשות בזמן ההמתנה לעזרה?
בזמן הצלצול למד"א והמתנה לעזרה רפואית, חשוב לדעת גם מה לא לעשות. הינה מה לא לעשות בזמן ההמתנה:
- אל תנהגו ברכב בעצמכם לבית החולים, כי אתם תסכנו את עצמכם ואת האחרים.
- אל תתעמלו או תעשו מאמץ פיזי כדי לא להחמיר את המצב.
- אל תיקחו תרופות שלא נקבעו לכם באמצעות רופא, חוץ מאספירין.
- אל תאכלו או תשתו כדי לא להפריע לטיפולים שיצטרכו לתת לכם.
- אל תעשנו.
מה לעשות כשחושדים בהתקף לב?
פעולות מיידיות
אם אתם חושדים שאתם או מישהו בקרבה שלכם חווה התקף לב, בצעו את הצעדים הבאים:
- התקשרו מייד למד"א (101): זוהי הפעולה החשובה ביותר. אל תחכו לראות אם התסמינים יחלפו.
- שבו או שכבו במקום נוח: הימנעו מעבודה פיזית ונסו להישאר רגועים ככל האפשר.
- קחו אספירין: אם אתם לא אלרגיים לאספירין ואין לכם נטייה לדימומים, לעסו ובלעו אספירין (300 מיליגרם או 4 אספירין של 75 מיליגרם). האספירין עוזר למנוע היווצרות קרישי דם נוספים.
- שחררו בגדים צמודים: פתחו כפתורים או שחררו עניבות כדי לאפשר נשימה קלה יותר.
- הישארו עם החולה: אם אתם עוזרים למישהו אחר, הישארו איתו עד הגעת הצוותים הרפואיים.
מידע חשוב למסירה לצוות הרפואי
כשמגיעים הפרמדיקים או כשמגיעים לבית החולים, חשוב למסור להם את המידע הבא:
- מתי התחילו התסמינים
- איך התסמינים מרגישים ואיפה הם ממוקמים
- האם יש תרופות שאתם נוטלים באופן קבוע
- האם יש אלרגיות לתרופות
- האם יש מחלות רקע או היסטוריה של בעיות לב
- מה עשיתם לפני הופעת התסמינים
- האם נטלתם תרופות כלשהן מאז תחילת התסמינים
לסיכום
זיהוי מוקדם של התקף לב מציל חיים, ולכן חשוב להכיר את מגוון התסמינים, מכאב חזה קלאסי ועד סימנים מעורפלים כמו עייפות חריגה וכאבי גב, במיוחד לנוכח ההבדלים בין המינים ותופעת "ההתקף השקט". בכל חשד להתקף לב התקשרו מייד למד"א (101), קחו אספירין (אם אין מניעה), הימנעו ממאמץ ושמרו על רוגע עד הגעת הצוות הרפואי. זכרו שעדיף לטעות ולהיות זהירים.
המידע באתר הוא לא חוות דעת רפואית או המלצה רפואית מכל סוג שהוא, כדי לקבל את הטיפול המדויק לצורך הטיפול בבעיה יש לפנות לרופא ו/או למומחה בלבד.
